https://sibwiki.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%83%D1%87%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9 2026-06-01T03:34:14Z Revision history for this page on the wiki MediaWiki 1.43.5 https://sibwiki.org/index.php?title=%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%83%D1%87%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9&diff=86187&oldid=prev 2026-05-31T07:07:52Z

<p>Bot: Automated import of articles</p> <p><b>Нова сторонка</b></p><div>{{YouTube|gcCvWQnyiak|width=300|height=250}}<br /> <br /> == Общие сведения и классификация учреждений ==<br /> Система здравоохранения опирается на разветвленную сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), задачей которых является оказание квалифицированной медицинской помощи, а также проведение превентивных и санитарно-просветительских мероприятий. Принципиально медицинские учреждения разделяются на амбулаторные (внебольничные), стационарные (больничные), санитарно-курортные, учреждения скорой и неотложной помощи, а также специализированные учреждения охраны материнства и детства.<br /> <br /> Амбулаторная помощь оказывается поликлиниками, диспансерами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами и медико-санитарными частями на предприятиях. Данные учреждения предназначены для ведения пациентов, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения. В их функции входит первичный прием, диагностика, лечение на дому, а также диспансеризация — систематическое медицинское наблюдение за определенными контингентами населения (например, работниками промышленных предприятий) с целью раннего выявления патологий.<br /> <br /> Стационарная медицинская помощь осуществляется в больницах и клиниках научно-исследовательских институтов. Госпитализации подлежат пациенты, нуждающиеся в постоянном мониторинге жизненных показателей, применении сложных диагностических методов, оперативном вмешательстве или строгой изоляции (при инфекционных заболеваниях). Решение о госпитализации принимается врачом амбулаторного звена, врачом скорой помощи или дежурным врачом приемного отделения стационара.<br /> <br /> == Устройство и функции приемного отделения ==<br /> Приемное отделение является начальным этапом пребывания пациента в стационаре. В крупных многопрофильных лечебных учреждениях могут функционировать несколько специализированных приемных отделений (например, отдельно для хирургического и терапевтического профилей). <br /> <br /> При поступлении больного оформляется основной первичный медицинский документ — карта стационарного больного (история болезни). В нее заносятся паспортные данные, контактная информация ближайших родственников на случай экстренных ситуаций, время поступления и направительный диагноз. Если пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи в бессознательном состоянии, регистрация осуществляется со слов сопровождающих лиц. <br /> <br /> Дежурный врач приемного отделения проводит осмотр больного, по результатам которого может назначить экстренные лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови и мочи, электрокардиографию, рентгенографию). На основании полученных данных врач верифицирует диагноз, определяет профильное отделение для госпитализации или, при отсутствии показаний к стационарному лечению, оформляет отказ в госпитализации. В крупных стационарах предусмотрены диагностические палаты для кратковременного наблюдения за неясными больными, а также малые операционные и перевязочные для оказания экстренной хирургической помощи.<br /> <br /> В приемном отделении в обязательном порядке проводится антропометрия: измерение роста, массы тела и окружности грудной клетки. Эти показатели критически важны для оценки степени истощения или ожирения пациента, выявления эндокринных нарушений, а также для расчета дозировок сильнодействующих лекарственных препаратов.<br /> <br /> == Санитарно-эпидемиологическая обработка ==<br /> Обязательным этапом при поступлении пациента является осмотр на педикулез (вшивость). Медицинская наука классифицирует возбудителей педикулеза на головных, лобковых и платяных вшей. Обнаружение педикулеза требует немедленной санитарной обработки для предотвращения внутрибольничного распространения паразитов.<br /> <br /> При выявлении педикулеза проводится обработка, которая может быть частичной (мытье больного и дезинфекция его одежды) или полной (дополнительная обработка всех помещений и принадлежностей). Классическим радикальным средством обработки является нанесение на волосистую часть головы смеси керосина с растительным маслом. Состав выдерживается под плотной шапочкой в течение восьми часов, после чего голова тщательно промывается горячей водой с мылом, а волосы вычесываются частым гребнем с ватой, смоченной раствором уксуса, для удаления гнид. В современной практике также применяются специализированные инсектицидные лосьоны и шампуни. В случае выявления лобкового педикулеза пораженные участки выбриваются, после чего обрабатываются горячей водой с мылом. Одежда пациента в обязательном порядке проходит обеззараживание в дезинсекционной камере горячим воздухом или паром.<br /> <br /> После осмотра больному назначается гигиеническая ванна. Оптимальная температура воды составляет около 42 градусов Цельсия, продолжительность процедуры — до 30 минут. Алгоритм мытья требует соблюдения строгой последовательности: сначала моется голова, затем туловище, верхние и нижние конечности. После каждого пациента ванна подлежит строгой дезинфекции однопроцентным раствором хлорамина.<br /> <br /> Существует ряд строгих противопоказаний к приему гигиенической ванны. К ним относятся острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, активная форма туберкулеза, тяжелые кожные заболевания. В таких случаях ванна заменяется обтиранием кожных покровов тампоном, смоченным теплой мыльной водой или водой с добавлением спирта.<br /> <br /> == Правила транспортировки пациентов ==<br /> Способ транспортировки больного из приемного покоя в профильное отделение определяет врач. Пациенты с удовлетворительным самочувствием передвигаются пешком в сопровождении медицинского работника. Ослабленные больные транспортируются на креслах-каталках. Пациенты в тяжелом состоянии, а также лица с острыми сердечно-сосудистыми катастрофами перевозятся исключительно на лежачих каталках или переносятся на носилках.<br /> <br /> Транспортировка на носилках по лестничным пролетам требует соблюдения строгих правил гемодинамической безопасности: при подъеме пациента несут головой вперед, а при спуске — ногами вперед. Это необходимо для того, чтобы голова пациента всегда находилась в возвышенном положении, что предотвращает резкий прилив крови к головному мозгу и снижает риск инсультов. Перекладывание больного с носилок на кровать должно осуществляться бригадой из двух-трех человек с максимальной осторожностью.<br /> <br /> == Структура стационарного отделения и персонал ==<br /> Типичное терапевтическое отделение рассчитано на 60-120 коек и разделено на палатные секции по 30 коек. Санитарные нормативы предписывают выделение не менее 7 квадратных метров площади на одного пациента в общей палате и 9 квадратных метров в одноместной. Больничные палаты оснащаются функциональными кроватями, прикроватными тумбочками, ширмами для проведения манипуляций, а также системами вызова медицинского персонала и ночным освещением. <br /> <br /> Во главе отделения стоит заведующий отделением, осуществляющий лечебное и административное руководство. Непосредственное ведение пациентов возлагается на палатных врачей. Организацией работы среднего и младшего медицинского персонала руководит старшая медицинская сестра. Материально-техническое обеспечение отделения, выдача белья и уборочного инвентаря находится в ведении сестры-хозяйки.<br /> <br /> Ключевой фигурой в обеспечении ухода является палатная (постовая) медицинская сестра. В ее обязанности входит строгое выполнение всех врачебных назначений, раздача медикаментов, термометрия, контроль за питанием и соблюдением больничного режима. Рабочее место палатной сестры — медицинский пост, оборудованный шкафами для хранения документации и медикаментов. Сильнодействующие и ядовитые препараты хранятся в специальных запирающихся сейфах, а биологические препараты и сыворотки — в холодильнике.<br /> <br /> Сложные инвазивные манипуляции (внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, забор крови для биохимических исследований, желудочное зондирование) выполняются процедурной медицинской сестрой в специально оборудованном процедурном кабинете. В связи с высоким риском гемоконтактных инфекций (гепатиты, ВИЧ), в процедурном кабинете поддерживается строжайший режим асептики и антисептики, регулярно проводится кварцевание бактерицидными лампами.<br /> <br /> Важнейшим аспектом работы медсестры является ведение документации, в частности, журнала передачи дежурств. В нем фиксируются все изменения в состоянии тяжелобольных и выполненные назначения. Журнал передачи дежурств имеет юридическую силу при разборе клинических инцидентов и определении степени ответственности медицинского персонала.<br /> <br /> == Санитарно-эпидемиологический режим ==<br /> Основой профилактики внутрибольничных инфекций является строгий санитарно-эпидемиологический режим. Скопление органических загрязнений, крошек и пыли способствует размножению патогенных микроорганизмов, а также привлекает насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов, являющихся переносчиками тяжелых инфекций.<br /> <br /> Освещение больничных палат должно обеспечивать достаточную инсоляцию, так как прямые солнечные лучи обладают естественным бактерицидным действием. Влажная уборка помещений производится младшим медицинским персоналом (санитарками) не реже двух-трех раз в день. Использование сухих веников и щеток категорически запрещено из-за риска поднятия инфицированной пыли.<br /> <br /> Для уборки применяются дезинфицирующие растворы на основе хлорсодержащих соединений (хлорамин, хлорная известь). Базовый рабочий раствор готовится путем растворения одного килограмма сухой хлорной извести в десяти литрах воды (10% раствор), который затем разводится до нужной концентрации. Обработка санитарных узлов производится 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Генеральная уборка всех поверхностей, включая мытье стен и потолков, осуществляется не реже одного раза в неделю.<br /> <br /> Вентиляция палат обеспечивается регулярным проветриванием. Накопление углекислого газа и микрофлоры в непроветриваемом помещении угнетающе действует на центральную нервную систему пациентов. Оптимальный температурный режим в палатах поддерживается на уровне 20 градусов Цельсия в зимний период и 23-24 градуса Цельсия в летний. <br /> <br /> При обнаружении в отделении грызунов или синантропных насекомых привлекаются специализированные санитарно-эпидемиологические службы для проведения тотальной дератизации и дезинсекции, так как присутствие переносчиков инфекций в лечебном учреждении является грубым нарушением санитарных норм.<br /> <br /> == См. также ==<br /> [[Уход за больными]]<br /> [[Сестринское дело]]<br /> [[Клиническая медицина]]<br /> [[Инфекционный контроль]]<br /> [[Внутрибольничная инфекция]]<br /> <br /> [[Category:Уход за больными]]<br /> [[Category:Сестринское дело]]<br /> [[Category:Клиническая медицина]]<br /> [[Category:Организация здравоохранения]]<br /> <br /> [https://www.youtube.com/watch?v=gcCvWQnyiak Смотреть видео]</div>

Yaroslav