https://sibwiki.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0_%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8 2026-06-01T05:15:44Z Revision history for this page on the wiki MediaWiki 1.43.5 https://sibwiki.org/index.php?title=%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0_%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8&diff=86025&oldid=prev 2026-05-31T00:16:52Z

<p>Bot: Automated import of articles</p> <p><b>Нова сторонка</b></p><div>{{YouTube|x3TBcRgIfz0|width=300|height=250}}<br /> <br /> == Общие сведения ==<br /> Травма грудной клетки представляет собой тяжелое, жизнеугрожающее повреждение органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также костного каркаса туловища. Подобные патологические состояния возникают вследствие разнообразных механических воздействий: интенсивного сдавления (компрессии) грудной клетки между массивными объектами (например, транспортными средствами или промышленными механизмами), падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, а также в результате огнестрельных или колото-резаных ранений. В рамках медицинской сортировки, особенно в условиях экстремальной и военно-полевой медицины, ранения грудной клетки, наряду с повреждениями головы и сердца, классифицируются как приоритетные и крайне опасные, требуя немедленного оказания помощи и экстренной эвакуации.<br /> <br /> == Патогенез и клиническая картина ==<br /> Механизмы повреждения внутренних органов при травмах грудной клетки разнообразны и зависят от характера травмирующего фактора. При закрытых травмах и сильном давлении происходят множественные переломы ребер. Костные отломки способны проникать вглубь тканей, механически травмируя легочную паренхиму и плевральную полость. В результате повреждения бронхов и альвеол развивается внутреннее кровотечение. Специфическим клиническим признаком данного состояния является откашливание кровью (кровохарканье), свидетельствующее о поступлении крови в дыхательные пути. Внезапное и экстремально сильное давление на грудную клетку может спровоцировать полный разрыв бронхиального дерева.<br /> <br /> Специфическим синдромом, возникающим при резком сдавлении грудной клетки, является нарушение венозного оттока. Вследствие критического повышения внутригрудного давления венозная кровь утрачивает способность нормально поступать в сердце и легкие для оксигенации. Это приводит к застою деоксигенированной крови в сосудах верхней половины туловища, что визуально проявляется образованием обширных темно-синих кровоподтеков на лице, шее и верхней части груди. Данное состояние сопровождается резким ухудшением общего самочувствия пострадавшего.<br /> <br /> При разрывах альвеол и бронхов (в том числе на фоне переломов ребер) воздух из дыхательных путей может нагнетаться в подкожную жировую клетчатку, вызывая развитие подкожной эмфиземы. Кожные покровы в пораженной области визуально выглядят натянутыми, а при пальпации (надавливании) отчетливо слышится специфический хруст (крепитация), обусловленный перемещением пузырьков воздуха под кожей.<br /> <br /> Наибольшую опасность при огнестрельных и открытых проникающих ранениях представляет развитие пневмоторакса. Через образовавшееся раневое отверстие атмосферный воздух беспрепятственно проникает в плевральную полость. Вследствие выравнивания давления поврежденное легкое спадается (коллабирует) и полностью выключается из процесса дыхания. Кроме того, скопившийся в плевральной полости воздух начинает оказывать механическое давление на здоровое легкое и органы средостения, критически усугубляя дыхательную и сердечную недостаточность.<br /> <br /> == Алгоритм первой помощи ==<br /> Оказание первой доврачебной помощи при травмах грудной клетки базируется на принципах комплексного лечения кровотечений и переломов, а также на строгом предотвращении попадания воздуха в плевральную полость.<br /> <br /> При наличии признаков закрытой травмы, внутреннего кровотечения и подкожной эмфиземы показано тугое бинтование грудной клетки. Повязка должна охватывать всю поврежденную область, ограничивая экскурсию (подвижность) ребер и снижая интенсивность болевого синдрома, а также препятствуя дальнейшему распространению воздуха под кожей.<br /> <br /> При открытых (проникающих) ранениях первоочередной задачей является профилактика или купирование пневмоторакса путем наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки. Обширная рана подлежит тампонаде с использованием стерильной марли. Поверх марли накладывается давящая повязка, которая в обязательном порядке должна быть воздухонепроницаемой. В качестве герметика, предотвращающего проникновение воздуха, на перевязочный материал густо наносится борная мазь или вазелин. <br /> <br /> Для создания надежного воздухонепроницаемого барьера могут применяться специализированные индивидуальные перевязочные пакеты, находящиеся в оснащении санитаров и медицинских работников. При их отсутствии используются подручные материалы, не пропускающие воздух: прорезиненная ткань, воздухонепроницаемая клеенка, плотная полиэтиленовая пленка или внутренняя оболочка от упаковки перевязочного пакета. Эффективным методом герметизации является использование медицинского лейкопластыря: полоски пластыря накладываются на рану внахлест, имитируя структуру черепицы, что обеспечивает плотное перекрытие дефекта.<br /> <br /> После наложения герметизирующей повязки пострадавшему необходимо придать оптимальное физиологическое положение: человека усаживают в полусидячее положение с вытянутыми нижними конечностями. Для купирования интенсивного болевого синдрома и снижения скорости внутреннего кровотечения на область грудной клетки помещают холодный компресс (например, пузырь со льдом). В обязательном порядке проводятся стандартные противошоковые мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма. Транспортировка пациента в профильное медицинское учреждение должна осуществляться в кратчайшие сроки и строго в полусидячем положении для облегчения дыхания.<br /> <br /> == См. также ==<br /> [[Пневмоторакс]]<br /> [[Первая помощь]]<br /> [[Неотложная медицинская помощь]]<br /> [[Кровотечение]]<br /> [[Перелом ребра]]<br /> <br /> [[Category:Первая помощь]]<br /> [[Category:Травматология]]<br /> [[Category:Военно-полевая хирургия]]<br /> [[Category:Неотложная помощь]]<br /> <br /> [https://www.youtube.com/watch?v=x3TBcRgIfz0 Смотреть видео]</div>

Yaroslav