Инородные тела
Общие сведения
Инородное тело — это чужеродный предмет, попавший в ткани, органы или полости организма из внешней среды. Проникновение инородных тел неизбежно сопряжено с механическим повреждением тканей и внедрением болезнетворных бактерий, что провоцирует развитие инфекционных и воспалительных процессов. Наличие чужеродного объекта воспринимается организмом как раздражитель, препятствует нормальному физиологическому заживлению тканей, оказывает давление на окружающие анатомические структуры и сопровождается выраженным болевым синдромом.
Инородные тела в ранах
При различных механических травмах в раневую полость могут проникать осколки стекла, металлическая стружка, колючки растений, иглы или деревянные щепки (занозы). Тактика оказания первой медицинской помощи строго зависит от размера предмета и глубины его проникновения.
Мелкие, поверхностно расположенные инородные тела, которые явно выступают над поверхностью кожных покровов, допускается аккуратно извлекать с помощью пинцета. Для удаления мелких частиц, таких как песок или пыль, применяется обильное промывание раны раствором перекиси водорода.
Категорически запрещается самостоятельное извлечение крупных или глубоко проникших инородных тел (например, холодного оружия, металлических прутьев), в особенности если они локализуются вблизи крупных кровеносных сосудов, в брюшной или грудной полости. Непрофессиональная попытка извлечь подобный предмет может спровоцировать массивное кровотечение или нанести непоправимый ущерб жизненно важным органам, что способно привести к летальному исходу. Удаление массивных глубоких инородных тел должно осуществляться исключительно врачом-хирургом в условиях стационара.
Инородные тела в органах зрения
Попадание чужеродных частиц в глаз вызывает острую воспалительную реакцию, клиническая картина которой сходна с конъюнктивитом: наблюдается интенсивное слезотечение, резь, покраснение слизистой оболочки и выраженный дискомфорт.
Для безопасного удаления соринки необходимо аккуратно оттянуть или вывернуть верхнее либо нижнее веко. Извлечение инородного тела осуществляется легким, смахивающим движением с использованием увлажненного угла чистой марлевой салфетки или носового платка. Применение спичек, пинцетов или иных твердых предметов строжайше недопустимо во избежание тяжелого травмирования роговицы.
Эффективным консервативным методом является промывание глаза чистой водой или специализированными офтальмологическими увлажняющими каплями (препаратами искусственной слезы). В медицинской практике для купирования выраженного сопутствующего воспаления могут применяться глазные капли, содержащие кортикостероиды. Снижение воспалительного отека значительно облегчает процесс вымывания или механического удаления инородного тела.
Инородные тела в дыхательных путях (носу)
Попадание инородных тел в носовые ходы наиболее часто диагностируется в педиатрической практике. Дети в процессе игры могут помещать в нос пуговицы, бусины или горох. Главная угроза данного состояния заключается в риске аспирации: при глубоком вдохе предмет может сместиться в гортань или дыхательные пути, что приведет к механической асфиксии (удушью).
Алгоритм первой доврачебной помощи основывается на попытке естественного изгнания предмета. Спасателю необходимо плотно прижать крыло здоровой ноздри пострадавшего к носовой перегородке и дать указание сделать резкий выдох через поврежденный носовой ход (высморкаться). Если этот физиологический маневр не приносит результата, любые дальнейшие самостоятельные попытки извлечения прекращаются. Пациенту дают строгое указание дышать исключительно через рот и экстренно доставляют в медицинское учреждение.
Инородные тела в наружном слуховом проходе
В наружный слуховой проход могут проникать песок, мелкие детали, семена бобовых культур или живые насекомые.
При попадании насекомого рекомендуется закапать в слуховой проход растительное масло. Пострадавшего следует уложить на здоровую сторону: масло ограничивает подвижность насекомого и приводит к его гибели, после чего пациента переворачивают на больную сторону для естественного вытекания жидкости. Песок удаляется путем щадящего промывания уха перекисью водорода. При попадании органических предметов, способных к разбуханию (горох, фасоль), применяется закапывание глицерина.
Строжайше противопоказано пытаться извлечь инородные тела из уха с помощью спичек, ватных палочек, пинцетов или игл. Подобные манипуляции проталкивают предмет вглубь костного отдела слухового прохода, что с высокой долей вероятности приводит к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, инфицированию структур среднего уха и потенциальной потере слуха. Если щадящие методы (промывание, закапывание масел) оказались неэффективными, извлечение осуществляется только врачом-оториноларингологом.
См. также
Первая помощь Неотложная медицинская помощь Рана Конъюнктивит Асфиксия