Медицинские информационные системы

Общие сведения

Медицинская автоматизированная информационная система (МИС) представляет собой комплексную организационно-техническую систему, включающую совокупность программно-аппаратных средств, баз данных и баз знаний, предназначенных для автоматизации различных лечебно-диагностических, административных и управленческих процессов, протекающих в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Фундаментальной целью внедрения МИС является повышение качества лечебно-профилактической помощи за счет оптимизации информационных потоков.

К непосредственным задачам медицинских информационных систем относятся обеспечение надежной сохранности результатов клинических наблюдений, радикальное сокращение бумажного документооборота, минимизация сроков обследования и лечения пациентов, рациональное распределение финансовых и материальных ресурсов, а также совершенствование методов профилактики заболеваний. Концептуально МИС призвана интегрировать всю разнородную клиническую и административную информацию в единое цифровое пространство, обеспечивая комплексную поддержку деятельности медицинского учреждения.

Основные функции

Функционирование медицинских информационных систем направлено на решение комплекса взаимосвязанных задач. Важнейшей функцией является создание единого информационного пространства учреждения, позволяющего авторизованным пользователям получать оперативный доступ к любым данным, касающимся оказания медицинских услуг.

К числу ключевых функциональных возможностей относятся:

Оперативное управление диагностическим и лечебным процессом: электронное назначение лабораторных и инструментальных исследований, выписка электронных рецептов, а также мгновенная передача результатов анализов на рабочее место лечащего врача.
Контроль финансовых потоков: автоматизированный учет затрат на оказание медицинской помощи, планирование бюджета учреждения и формирование детализированной отчетности.
Взаимодействие со структурами медицинского страхования: автоматическая генерация финансовых и статистических отчетов для страховых компаний и фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными стандартами.
Консолидация разнородных данных: хранение и обработка числовой, текстовой, графической (медицинские снимки) и звуковой информации в рамках единой электронной медицинской карты.

Классификация и иерархические уровни

Архитектура медицинских информационных систем классифицируется в зависимости от масштаба решаемых задач и уровня внедрения. Традиционно выделяют четыре базовых уровня:

Базовый (клинический) уровень Ориентирован на непосредственную деятельность лечащего врача и медицинского персонала. Включает в себя:

Информационно-справочные системы, предоставляющие специалистам необходимую медицинскую информацию.
Консультативные системы, оказывающие помощь в постановке диагноза и прогнозировании течения заболевания.
Приборно-компьютерные системы, интегрированные с диагностическим оборудованием.
Автоматизированные рабочие места (АРМ) врачей различных специальностей, объединяющие вышеперечисленные компоненты в единый пользовательский интерфейс.

Уровень лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) Обеспечивает информатизацию поликлиник, больниц и клинических центров в целом. На данном уровне функционируют:

Внутриучрежденческие консультативные центры.
Информационные банки и персонифицированные регистры, агрегирующие данные контингента на основе электронных историй болезни и амбулаторных карт.
Скрининговые системы, предназначенные для проведения массовых быстрых обследований с целью выявления групп риска и маршрутизации пациентов к узким специалистам.
Системы учета персонала и контроля эпидемиологической обстановки.

Территориальный уровень Системы, предназначенные для управления здравоохранением на уровне города, района или области. Их главная задача заключается в сборе консолидированной медицинской статистики, финансово-экономическом анализе и информационной поддержке принятия управленческих решений в масштабах территории.

Федеральный и отраслевой уровни Включают государственные информационные системы, а также специализированные ведомственные решения (например, информационные системы Министерства обороны или Министерства по чрезвычайным ситуациям). На этом уровне также реализуются глобальные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие межрегиональный обмен данными.

Архитектурные требования и стандарты

Разработка и внедрение МИС подчиняются строгим техническим и методологическим требованиям. Важным аспектом является централизованный государственный подход, подразумевающий внедрение единых стандартов для унификации обмена информацией между различными медицинскими учреждениями.

К ключевым требованиям, предъявляемым к современным МИС, относятся:

Масштабируемость и переносимость: система должна одинаково эффективно функционировать как на уровне отдельного кабинета врача, так и в масштабах крупного клинического центра.
Защита информации: обеспечение строгой конфиденциальности врачебной тайны и персональных данных пациентов.
Эргономичность и доступность: наличие интуитивно понятного графического интерфейса, ориентированного на пользователей без специальной программистской подготовки. Исключается использование систем на базе командной строки.
Стандартизация: автоматическое кодирование данных с использованием общепринятой медицинской терминологии и классификаторов.
Интеграция с медицинским оборудованием и смежными службами (лабораториями, аптеками, бухгалтерией).

Особое значение приобретает требование по обеспечению сопряжения МИС с экспертными системами и алгоритмами искусственного интеллекта. Современная архитектура должна предусматривать возможность подключения нейросетевых модулей для автоматизированного анализа медицинских изображений (с целью выявления патологий на ранних стадиях) и поддержки принятия сложных диагностических решений. Кроме того, разработка функционала системы должна осуществляться при непосредственном участии практикующих медицинских специалистов для адекватного отражения предметной области.

Инфраструктурное обеспечение

Успешное функционирование МИС невозможно без соответствующего аппаратного обеспечения. Нормативы технического оснащения требуют повсеместной установки рабочих станций. Компьютерная техника должна присутствовать в каждом врачебном кабинете, а также во вспомогательных подразделениях: на сестринских постах, в регистратуре, аптеке, лаборатории, службе питания и бухгалтерии.

Для клинических отделений стационара минимальным стандартом является наличие не менее трех рабочих станций (компьютер заведующего отделением и рабочие места в ординаторской). Усредненные расчетные нормативы предполагают организацию одного автоматизированного рабочего места на каждые 4 больничные койки в стационаре, либо на 3–4 ежедневных амбулаторных посещения в поликлинике. Таким образом, информатизация крупной поликлиники на 150 кабинетов требует интеграции в единую локальную сеть около 300 персональных компьютеров.

Этапы разработки и внедрения

Процесс компьютеризации медицинского учреждения носит поэтапный характер и отличается высокой организационной сложностью. В среднем полный цикл разработки и внедрения современной МИС для конкретной больницы или поликлиники занимает от двух до трех лет.

Выделяются следующие основные этапы внедрения: 1. Построение технической инфраструктуры: проектирование и прокладка локальных вычислительных сетей, обеспечивающих физическую связь всех узлов медицинского учреждения. 2. Аппаратное оснащение: закупка серверов, персональных компьютеров, периферийного оборудования и установка базового системного программного обеспечения. 3. Разработка и адаптация прикладного ПО: приобретение или индивидуальная доработка самой медицинской информационной системы под специфические нужды конкретного учреждения. 4. Обучение персонала: подготовка врачей и административных сотрудников к работе с новыми интерфейсами. 5. Опытная эксплуатация и тестирование: поэтапный запуск модулей, выявление и устранение программных ошибок (багов), корректировка бизнес-процессов в соответствии с реальной клинической практикой. 6. Промышленная эксплуатация: полный переход на цифровой документооборот с обеспечением гарантийного и постгарантийного технического обслуживания.

Сложность внедрения обусловлена необходимостью адаптации сложного программного обеспечения, использующего современные системы управления базами данных и элементы искусственного интеллекта, к консервативной среде медицинских учреждений и преодолением возможных организационных барьеров на каждом из этапов.

См. также

Информационные технологии в медицине Медицинская информатика Здравоохранение Электронная медицинская карта Телемедицина

Смотреть видео