Нарушения системы лейкоцитов
Нарушения системы лейкоцитов
Общие сведения
Лейкоциты играют ключевую роль в функционировании иммунной системы организма, а их количественные и качественные характеристики отражаются в лейкоцитарной формуле. В нормальном состоянии показатели лейкоцитарной формулы находятся в строго определенном диапазоне, однако при развитии патологических процессов данные значения подвергаются существенным изменениям. При анализе крови могут выявляться различные сдвиги формулы, которые служат важными диагностическими маркерами. Для более точной оценки состояния системы крови применяется индекс сдвига, представляющий собой отношение молодых форм нейтрофилов, таких как миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки, к зрелым сегментоядерным нейтрофилам. В норме преобладают именно сегментоядерные формы, однако изменение этого баланса позволяет вычислить индекс сдвига и определить характер патологического процесса. Кроме того, при некоторых патологических состояниях в крови определяются специфические дегенеративные формы лейкоцитов.
Патологические сдвиги лейкоцитарной формулы
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево характеризуется увеличением количества нейтрофилов, в особенности палочкоядерных форм. Подобное явление наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, значительных физических перенапряжениях, развитии ацидоза, а также в коматозных состояниях. В свою очередь, сдвиг вправо сопровождается появлением гиперсегментированных гранулоцитов. Такой тип сдвига характерен для мегалобластной анемии, различных заболеваний почек и печени, а также может фиксироваться в период после переливания крови. При тяжелых патологиях в периферической крови может обнаруживаться большое количество молодых клеток, например, миелоцитов, которые в норме должны отсутствовать. Появление значительного числа молодых нейтрофилов может свидетельствовать о развитии лейкоза или наличии метастазов злокачественных опухолей в костный мозг.
Патология системы нейтрофилов
Нейтрофилы представляют собой самую многочисленную группу лейкоцитов, составляя от 50 до 75 процентов от их общего числа, и выполняют функцию основных иммунных клеток организма. Увеличение уровня нейтрофилов, известное как нейтрофилия, возникает при инфекционных заболеваниях, различных воспалительных процессах, онкологических патологиях и после оперативных вмешательств. Кроме того, нейтрофилия может носить физиологический характер, проявляясь при физическом или эмоциональном напряжении. Прием некоторых медикаментозных препаратов, таких как кортикостероиды, препараты наперстянки, гепарин и ацетилхолин, также способен вызывать повышение уровня данных клеток. Противоположное состояние, называемое нейтропенией или гранулоцитопенией, характеризуется снижением количества нейтрофилов и сопутствует тяжелым заболеваниям. Выделяют наследственные формы патологии, например, синдром Швахмана-Даймонда, а также абсолютную гранулоцитопению, при которой количество гранулоцитов критически снижено. Нейтропения может развиваться при коклюше, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе, сепсисе, дифтерии, остром лейкозе и панмиелопатии. Токсическое воздействие бензола, анилина и нитрофенола, а также применение лучевой терапии и препаратов для лечения онкологических заболеваний также приводят к выраженной нейтропении.
Патология системы лимфоцитов
Лимфоциты относятся к группе агранулоцитов, поскольку не содержат гранул в цитоплазме, и в норме составляют от 20 до 40 процентов от общего числа лейкоцитов. Лимфоцитоз, представляющий собой увеличение количества лимфоцитов, является характерным признаком многих инфекционных заболеваний, в первую очередь вирусной этиологии. Повышение уровня лимфоцитов наблюдается при вирусе иммунодефицита человека, герпесе, краснухе, а также при обычных острых респираторных заболеваниях. К специфическим причинам лимфоцитоза относятся лимфолейкоз, отравления свинцом или мышьяком, а также употребление опиатов. Снижение числа лимфоцитов, или лимфопения, возникает вследствие нарушений развития лимфоидной системы, торможения лимфоцитопоэза или ускоренной гибели данных клеток. Абсолютная лимфопения сопровождает острые инфекционные заболевания, при которых компенсаторно возрастает число гранулоцитов, а также наблюдается при хронических инфекциях и иммунодефицитных состояниях, включая наследственные формы и синдром приобретенного иммунодефицита. Прием глюкокортикоидов, L-аспарагиназы, препаратов лития, никотиновой кислоты, а также рентгеновское облучение также способствуют развитию лимфопении.
Патология системы эозинофилов
Эозинофилы составляют от 2 до 4 процентов лейкоцитов в норме и принимают активное участие в реакциях организма на различные антигены, особенно при наличии аллергического компонента в патогенезе заболевания. Эозинофилия диагностируется при увеличении доли этих клеток более 5 процентов, а в тяжелых случаях их количество может достигать 20 процентов. Данное состояние характерно для глистных инвазий, некоторых инфекций, например, скарлатины, а также аллергических реакций, включая бронхиальную астму. Некоторые заболевания крови, такие как хронический миелолейкоз, и определенные виды злокачественных новообразований также сопровождаются эозинофилией. В клинической практике повышение уровня эозинофилов более 5 процентов на фоне текущего заболевания часто расценивается как благоприятный прогностический признак, свидетельствующий о начале выздоровления. Снижение количества эозинофилов, или эозинопения, напротив, типично для начальных стадий воспалительного процесса.
Патология системы моноцитов
Моноциты являются крупными агранулоцитарными клетками, составляющими от 2 до 10 процентов всех лейкоцитов. Они обладают способностью к амебоидному движению, выходят из кровеносного русла в ткани и трансформируются в макрофаги, специализирующиеся на фагоцитозе бактерий. Увеличение числа моноцитов, называемое моноцитозом, типично для инфекционного мононуклеоза, гистиоцитоза, а также моноцитарного и миеломоноцитарного лейкозов. Незначительный моноцитоз может быть спровоцирован отравлением фосфором, тетрахлорэтаном или приемом галоперидола. Моноцитопения, или снижение уровня моноцитов, наблюдается при апластической и B12-дефицитной анемиях, системной красной волчанке, а также при гнойных инфекциях и шоковых состояниях. Уменьшение количества этих клеток также отмечается в послеродовом и послеоперационном периодах, а также на фоне терапии глюкокортикоидами.
Патология системы базофилов
Базофилы присутствуют в крови в крайне малых количествах, окрашиваются основными красителями и содержат в своей цитоплазме гистамин и гепарин. Эти клетки принимают непосредственное участие в развитии воспалительных реакций. Увеличение количества базофилов закономерно происходит при аллергических состояниях, представляющих собой неадекватную реакцию организма на антиген. Значительное превышение нормальных показателей базофилов может служить диагностическим признаком миелопролиферативных заболеваний крови. Снижение уровня базофилов, известное как базопения, развивается при гипертиреозе, острых инфекциях, стрессовых воздействиях и синдроме Кушинга. Применение кортикостероидов, химиотерапевтических препаратов для лечения онкологических заболеваний и тиопентала натрия также может привести к развитию базопении.
Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции представляют собой специфические изменения в периферической крови, которые по своим характеристикам напоминают лейкозы, однако не имеют истинной опухолевой природы. В отличие от лейкоза, являющегося злокачественным новообразованием, лейкемоидные реакции носят вторичный характер и могут вызываться тяжелыми инфекциями, выраженными интоксикациями, а также метастазированием злокачественных опухолей в костный мозг. Для данного состояния характерен выраженный лейкоцитоз с выходом большого количества клеток в кровеносное русло. Механизм развития лейкемоидных реакций включает в себя усиленный выход зрелых клеточных элементов в кровь, повышенную продукцию клеток крови, а также ограничение миграции клеток в ткани. Подобные нарушения развиваются вследствие патологических изменений в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах или непосредственно в крови на фоне основного заболевания.