Первая помощь при растяжениях и вывихах
Общие сведения
Повреждения суставного аппарата, такие как растяжения связок и вывихи, относятся к числу наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Данные патологические состояния возникают вследствие воздействия механических факторов: падений, прямых ударов, резких движений, а также при спотыкании или поскальзывании. Несмотря на схожесть некоторых внешних проявлений, эти травмы имеют принципиальные различия в механизме повреждения тканей и степени нарушения функций сустава, что определяет тактику оказания первой доврачебной помощи и последующего медицинского вмешательства.
Растяжение связок
Растяжение связок сустава классифицируется как относительно легкая, но весьма болезненная травма. Патогенез данного состояния заключается в частичном надрыве соединительнотканных волокон связок без нарушения анатомической целостности самого сустава.
Клиническая картина растяжения характеризуется следующими симптомами:
- болевой синдром в области пораженного сустава;
- развитие локального отека (припухлости);
- разрыв мелких кровеносных сосудов, что приводит к образованию видимого через кожу кровоподтека (гематомы).
Ключевой дифференциально-диагностической особенностью растяжения является сохранение функции сустава. Несмотря на болезненность и частичное повреждение связочного аппарата, сустав продолжает функционировать, а суставные поверхности костей остаются в правильном анатомическом положении.
Вывих сустава
Вывих представляет собой значительно более тяжелую травму опорно-двигательного аппарата. В отличие от растяжения, при вывихе происходит полное смещение суставных поверхностей костей, в результате чего их концы перестают соприкасаться друг с другом. Механизм травмы сопровождается серьезными разрушениями окружающих структур: полным разрывом связок и повреждением суставной сумки (капсулы сустава). Кость буквально «выступает» за пределы своего нормального анатомического ложа.
Симптомокомплекс при вывихе включает:
- острую, интенсивную боль;
- выраженный отек мягких тканей;
- видимую деформацию сустава (внешний вид сустава значительно изменяется, что особенно заметно, например, при вывихах плечевого сустава);
- полную или почти полную утрату функции сустава.
Любые попытки совершить движение в вывихнутом суставе сопровождаются колоссальным напряжением мышц и резким усилением болевого синдрома. Сустав перестает выполнять свою физиологическую роль.
Алгоритм первой помощи
Основные принципы оказания первой медицинской помощи при растяжениях и вывихах имеют общую направленность и включают в себя иммобилизацию, обезболивание и противовоспалительные мероприятия.
В первую очередь необходимо обеспечить надежную иммобилизацию поврежденной конечности. При растяжениях для фиксации сустава и ограничения его подвижности оптимально использовать эластичные бинты. При вывихах требуется более жесткая фиксация с применением медицинских шин или подручных материалов для предотвращения любых движений, провоцирующих усиление боли.
Для купирования болевого синдрома пострадавшему следует дать анальгезирующие препараты (например, анальгин или иные доступные обезболивающие средства). В медицинской практике прошлых лет для снятия воспаления могла применяться жидкость Бурова, однако в современных условиях предпочтение отдается пероральным анальгетикам и местным противовоспалительным мазям.
Важнейшим физическим методом доврачебной помощи является местное применение холода. Наложение пузыря со льдом на поврежденную область (как при растяжениях, так и при вывихах) способствует сужению кровеносных сосудов, остановке внутреннего кровотечения, уменьшению нарастающего отека и снижению интенсивности воспалительного процесса.
После оказания первичных мер пострадавший должен быть в обязательном порядке доставлен в медицинское учреждение. Врачебный осмотр и проведение рентгенологического исследования (рентгенографии) критически важны для исключения сопутствующих переломов или трещин костей, которые невозможно достоверно диагностировать при внешнем осмотре.
Типичные ошибки
Наиболее опасной и распространенной ошибкой при оказании первой помощи пострадавшему с вывихом является попытка самостоятельного вправления сустава. Лицам, не имеющим высшего медицинского образования, категорически запрещается пытаться вернуть смещенные кости в нормальное положение.
Непрофессиональные действия неизбежно приводят к дополнительному повреждению кровеносных сосудов, нервных окончаний и мягких тканей. Кроме того, грубое физическое воздействие вызывает невыносимую боль, способную спровоцировать развитие тяжелого болевого (травматического) шока. Процедура вправления вывиха должна осуществляться исключительно врачом-травматологом и строго после проведения рентгенографии, подтверждающей отсутствие переломов.
См. также
Первая помощь Растяжение связок Вывих Травматология Иммобилизация