Первая помощь при укусах животных и насекомых
Общие сведения
Поражения, наносимые представителями фауны, представляют собой специфическую категорию травм, сопряженную с высоким риском инфицирования и токсического поражения организма. В клинической и доврачебной практике данные патологические состояния классифицируются на три основные группы: укусы насекомых (включая паукообразных), укусы ядовитых змей и укусы различных видов млекопитающих. Опасность данных травм заключается в нарушении целостности кожных покровов, что открывает доступ для патогенных микроорганизмов, а также в специфическом воздействии биологических ядов и слюны, содержащей возбудителей смертельно опасных инфекций.
Укусы насекомых
Укусы насекомых сопровождаются механическим повреждением тканей и введением в организм чужеродных веществ. Некоторые виды, такие как комары, впрыскивают специфические соединения, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты). Несмотря на малый размер повреждения, множественные укусы кровососущих насекомых способны вызывать серьезные воспалительные реакции и представлять угрозу для жизни (особенно в условиях тайги). Пчелы при ужаливании оставляют в ране жало, продолжающее выделять яд.
Алгоритм оказания первой помощи начинается с визуального осмотра пораженной области. При наличии жала его необходимо аккуратно удалить, после чего следует выдавить из ранки остатки яда. Пораженные участки протираются дезинфицирующими растворами, такими как нашатырный спирт. При множественных укусах рекомендуется обработка мыльным раствором и наложение холодных компрессов для купирования развивающегося воспаления. При выраженном зуде и нарастающем отеке эффективным средством является применение компресса с жидкостью Бурова.
Особую опасность представляют укусы насекомых в область языка или слизистых оболочек ротовой полости, что может спровоцировать стремительный отек гортани и смерть от механической асфиксии (удушья). В таких критических ситуациях пострадавшему необходимо незамедлительно дать рассасывать кусочки льда или мороженое, обеспечить полоскание рта ледяной водой. Для медикаментозного купирования отека применяются местные кортикостероидные препараты, такие как гидрокортизоновая мазь. Требуется экстренная госпитализация.
Укусы паукообразных
Поражения ядом паукообразных характеризуются острым болевым синдромом и развитием местных или системных токсических реакций.
При укусе скорпиона в зоне поражения возникает интенсивная боль, гиперемия (покраснение) и выраженный отек. Первая помощь заключается в антисептической обработке раны, наложении стерильной повязки и обязательном обезболивании с использованием доступных анальгетиков (анальгин, амидопирин). При тяжелом течении токсикоза пострадавший доставляется в стационар, где могут применяться наркотические обезболивающие средства.
Укусы крупных ядовитых пауков, в частности каракурта, провоцируют развитие нестерпимой боли и генерализованных мышечных спазмов. Место укуса необходимо обработать раствором перманганата калия (марганцовки) или иными дезинфицирующими средствами. Пациенту дают легкие обезболивающие препараты первого уровня и немедленно транспортируют в лечебное учреждение. В условиях стационара применяется специфическая противопаучиная сыворотка и мощные анальгетики.
Укусы змей
В умеренных климатических зонах наибольшую опасность представляет укус гадюки. Характерным визуальным признаком укуса являются две небольшие точечные колотые раны от зубов рептилии.
Местная симптоматика включает жгучую боль, красноту, развитие кровоподтека и стремительного отека. Характерно развитие лимфангита — воспаления лимфатических сосудов по мере распространения яда. Общие признаки интоксикации проявляются сухостью во рту, сильной жаждой, тошнотой, диареей, сонливостью, расстройством речи и судорогами. Смерть может наступить в результате паралича дыхательного центра.
Алгоритм доврачебной помощи при укусе змеи требует незамедлительных действий. Для предотвращения распространения паралитического яда на пораженную конечность накладывается жгут или импровизированная закрутка (из ремня, косынки). В области укуса допускается сделать небольшие надрезы кожи для облегчения оттока зараженной крови. Кровь необходимо максимально быстро удалить из раны путем выдавливания или отсасывания с использованием медицинских банок, стаканов или механических устройств (например, молокоотсоса). В процессе отсасывания рана обрабатывается растворами перманганата калия или гидрокарбоната натрия.
Если после укуса уже развился выраженный отек, отсасывание яда считается неэффективным. В таком случае пораженная конечность подлежит строгой транспортной иммобилизации, так как любые мышечные сокращения ускоряют всасывание яда. На область укуса накладывается лед.
Для ускорения выведения токсинов (форсирования диуреза) пострадавшему обеспечивают обильное питье. Показано применение кофеина, крепкого чая или чифира, которые стимулируют мочевыделение и поддерживают тонус нервной системы на фоне развивающейся сонливости.
Категорически запрещено давать пострадавшему алкогольные напитки. При развитии отека гортани в экстренных ситуациях может потребоваться проведение трахеостомии, однако данная манипуляция должна выполняться исключительно квалифицированным медицинским персоналом. Пострадавший нуждается в экстренной госпитализации.
Укусы млекопитающих
Любой укус дикого или домашнего животного по умолчанию рассматривается как первично инфицированная рана. В слюне животных может содержаться множество патогенных микроорганизмов, в том числе возбудители столбняка (из-за контакта зубов с почвой) и вирус бешенства.
Бешенство является абсолютно смертельным заболеванием, не поддающимся лечению после появления первых клинических симптомов. Инкубационный период варьируется от 12 до 60 дней, после чего заболевание протекает в острой форме около пяти дней и заканчивается летальным исходом. Единственным методом спасения является экстренная вакцинация (введение антирабической сыворотки) в медицинском учреждении. Вирус передается через слюну агрессивного инфицированного животного, попадающую в кровоток через раневую поверхность. Наибольшую опасность представляют укусы в область шеи, так как малый путь до головного мозга способствует молниеносному развитию болезни.
Первая помощь при укусах млекопитающих существенно отличается от классической остановки кровотечений. Если из раны идет умеренное кровотечение, его не следует немедленно останавливать. Кровь должна свободно вытекать, вымывая из тканей слюну животного и потенциально присутствующий вирус. Рекомендуется слегка выдавливать кровь из краев раны. После этого поврежденная область тщательно промывается дезинфицирующими растворами и закрывается стерильной антисептической повязкой. Пострадавший в обязательном порядке направляется к врачу для прохождения курса прививок от бешенства и столбняка.