Отравление алкоголем и никотином
Общие сведения
Отравление психоактивными веществами, к числу которых относятся этиловый спирт, метиловый спирт и никотин, представляет собой тяжелое патологическое состояние, требующее своевременного оказания первой доврачебной помощи. Несмотря на легальный статус алкоголя и табачной продукции в большинстве стран, с токсикологической точки зрения данные вещества обладают выраженным отравляющим действием на организм, сравнимым с эффектом тяжелых наркотических средств. Употребление этих веществ вызывает психоактивный эффект, однако при превышении индивидуального порога толерантности развивается острая интоксикация. В контексте оказания первой помощи под отравлением понимается прием критической дозы вещества, способной вызвать серьезные системные нарушения здоровья или привести к летальному исходу.
Отравление этиловым спиртом
Этиловый спирт (этанол) является депрессантом центральной нервной системы. При попадании в организм он вызывает расширение кровеносных сосудов, что субъективно ощущается пострадавшим как прилив тепла. Одновременно этанол оказывает агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка. Однако главную опасность представляет его токсическое влияние на структуры головного мозга.
Смертельная доза этилового спирта является индивидуальной величиной, но в среднем составляет 7–8 граммов чистого вещества на килограмм массы тела человека (что эквивалентно приблизительно одному-двум литрам водки для человека средней комплекции, выпитым за короткий промежуток времени).
Клиническая картина тяжелой стадии алкогольного отравления характеризуется глубоким угнетением сознания. Физиологический сон стремительно переходит в бессознательное состояние (алкогольную кому). Токсическое поражение структур продолговатого мозга приводит к параличу дыхательного и сосудодвигательного центров. В результате у пострадавшего происходит полная остановка дыхания и кровообращения, что неминуемо ведет к биологической смерти.
Отравление метиловым спиртом
Метиловый спирт (метанол, технический спирт) представляет собой крайне опасный клеточный яд. Острые отравления метанолом чаще всего носят случайный характер при попытках употребления суррогатов алкоголя лицами, имеющими к нему производственный доступ.
Токсичность метанола исключительно высока: употребление всего 10 миллилитров этого вещества способно привести к тяжелейшим последствиям и смерти. Патогенез отравления отличается коварством: начальная стадия опьянения визуально и субъективно напоминает действие обычного этилового спирта, однако спустя латентный период, составляющий 10–12 часов, развивается тяжелейшая интоксикация.
Симптомокомплекс отравления метиловым спиртом включает интенсивную головную боль, головокружение, резкую боль в абдоминальной области и многократную рвоту. Специфическим и наиболее характерным признаком отравления метанолом является поражение зрительного нерва: у пострадавшего нарушается зрение, что при отсутствии немедленной помощи или при высоких дозах яда приводит к полной и необратимой слепоте. При тяжелых отравлениях стремительно наступает потеря сознания и смерть.
Отравление никотином
Никотин является высокотоксичным алкалоидом и мощным психоактивным веществом, вызывающим стойкую физическую и психологическую зависимость. Смертельная доза чистого никотина для человека составляет около 0,05 грамма (1/20 грамма), что приблизительно эквивалентно токсинам, содержащимся в 20 сигаретах, выкуренных одномоментно. Следует отметить, что у лиц с хронической никотиновой зависимостью развивается толерантность, несколько повышающая порог смертельной дозы, однако при чрезмерном курении (например, на фоне острого стресса) тяжелое отравление может развиться и у заядлых курильщиков.
Острое отравление никотином проявляется рядом характерных вегетативных симптомов. К ним относятся обильное слюнотечение (гиперсаливация), выраженная общая слабость, тошнота и рвота. Объективно наблюдается резкое сужение зрачков (миоз) и замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия).
Алгоритм первой помощи
При выявлении признаков острого отравления этиловым спиртом, никотином или при малейшем подозрении на употребление метилового спирта необходимо незамедлительно приступить к оказанию первой помощи.
Первым шагом является прекращение контакта с токсином и обеспечение притока кислорода: пострадавшего необходимо вынести или вывести на свежий воздух.
Если пациент находится в сознании, важнейшей задачей является элиминация (удаление) не всосавшегося яда из желудочно-кишечного тракта. Для этого следует искусственно спровоцировать рвоту путем раздражения корня языка, предварительно дав пострадавшему выпить достаточное количество чистой воды.
В качестве специфической консервативной поддержки (при условии, что пострадавший находится в ясном сознании и функция глотания не нарушена) применяется кофеин. Пациенту дают пить крепкий черный кофе или чай. Кофеин выступает физиологическим антагонистом алкоголя и никотина: будучи стимулятором центральной нервной системы, он противодействует релаксирующему и угнетающему эффекту данных ядов.
При утрате сознания, резком угнетении или полной остановке дыхания спасатель обязан немедленно приступить к проведению искусственной вентиляции легких и поддержанию жизненно важных функций.
Экстренная госпитализация и вызов бригады скорой медицинской помощи являются абсолютно обязательными в следующих случаях: при любом подозрении на употребление метилового спирта (ввиду его колоссальной летальности), при отравлении этиловым спиртом, сопровождающемся потерей сознания (алкогольная кома), а также при тяжелых формах отравления никотином с выраженными нарушениями сердечной деятельности.
См. также
Первая помощь Токсикология Алкогольная интоксикация Отравление метанолом Никотин Неотложная медицинская помощь