Отравление газами
Общие сведения
Отравление представляет собой патологическое состояние организма, возникающее в результате воздействия токсичных веществ (ядов). Ядом может выступать практически любое вещество, негативно влияющее на жизнедеятельность организма, при этом критическим фактором, определяющим токсичность, является доза. В токсикологии и практике оказания первой помощи выделяют несколько основных категорий отравлений: поражения газами, химическими веществами, недоброкачественными продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.
Фундаментальными задачами первой помощи при любых видах интоксикации являются: немедленное прекращение контакта пострадавшего с отравляющим веществом (эвакуация из зоны поражения), выведение яда из организма, обезвреживание его остатков, а также поддержание и восстановление функций органов, поврежденных токсическим воздействием. В рамках ингаляционных отравлений наибольшую клиническую значимость и опасность представляют поражения окисью углерода (угарным газом) и углекислым газом.
Отравление окисью углерода (угарным газом)
Окись углерода является одним из наиболее распространенных и опасных токсичных газов. Основным источником данного вещества выступает процесс неполного сгорания углеродсодержащих материалов. Отравления наиболее часто происходят в помещениях с печным отоплением (при преждевременном закрытии печной заслонки), в закрытых гаражах при работающем двигателе внутреннего сгорания (вдыхание выхлопных газов), а также при утечках светильного газа.
Механизм токсического действия угарного газа базируется на его высоком сродстве к гемоглобину. Попадая в организм через дыхательные пути, окись углерода проникает в эритроциты (красные кровяные тельца) и вытесняет из них кислород. В результате кровь полностью утрачивает свою транспортную функцию и способность переносить кислород к тканям. Развивается тяжелая гемическая гипоксия (кислородное голодание), от которой в первую очередь страдает центральная нервная система и головной мозг.
Симптомы отравления угарным газом
Клиническая картина отравления окисью углерода отличается выраженным коварством. На фоне нарастающей гипоксии головного мозга у пострадавшего не возникает рефлекторного побуждения к активным действиям или спасению. Напротив, недостаток кислорода провоцирует сильную сонливость (подобный, но физиологический механизм наблюдается после обильного приема пищи, когда кровь отливает от мозга к желудку). Часто пострадавшие просто засыпают в загазованном помещении и не осознают факта отравления.
К начальным симптомам относятся головная боль, общая слабость, шум в ушах, а также возможны тошнота и рвота (хотя диспепсические расстройства могут отсутствовать). По мере углубления токсического воздействия сонливость переходит в затемнение сознания. Наблюдается одышка и побледнение кожных покровов, на фоне которых могут выступать специфические ярко-красные пятна. В терминальной стадии развиваются генерализованные судороги. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра в головном мозге, обусловленного критическим дефицитом кислорода.
Употребление алкогольных напитков категорически усугубляет тяжесть состояния, ускоряя развитие симптомов и повышая риск летального исхода.
Отравление углекислым газом
Углекислый газ присутствует в атмосфере в нормальных концентрациях, однако его избыточное накопление представляет серьезную угрозу. Повышенные концентрации данного газа часто встречаются при пожарах в закрытых подвальных помещениях, в глубоких колодцах, а также в местах, где происходят процессы брожения (например, при производстве вина). Отравление также может развиваться в душных, плохо вентилируемых помещениях при большом скоплении людей.
Легкие формы отравления (духота) проявляются головной болью, упадком сил, головокружением и общим дискомфортом. При нахождении в зонах с высокой концентрацией углекислого газа симптоматика стремительно нарастает: пострадавший испытывает острую нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, выраженный шум в ушах и субъективное ощущение сильного давления на грудную клетку. При отсутствии помощи происходит быстрая потеря сознания.
Алгоритм первой помощи
Первоочередным действием при газовых отравлениях является немедленная эвакуация пострадавшего из загазованной зоны на свежий воздух или обеспечение интенсивного проветривания помещения. Для облегчения дыхания необходимо расстегнуть стесняющую одежду, воротник и ремень.
При отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания или его выраженном угнетении следует незамедлительно приступить к проведению искусственной вентиляции легких. После восстановления дыхательной функции и эвакуации на свежий воздух необходимо провести мероприятия по восстановлению периферического кровообращения, нарушенного тканевой гипоксией. Показано интенсивное растирание всего тела пострадавшего. К нижним конечностям прикладывают теплые грелки. Для выведения пациента из состояния патологической сонливости и стимуляции дыхательного центра применяют пары нашатырного спирта.
Вне зависимости от субъективного улучшения самочувствия, пострадавший подлежит обязательной транспортировке в медицинское учреждение. Перенесенная кислородная недостаточность (гипоксия) может вызвать отсроченные тяжелые повреждения тканей головного мозга и внутренних органов, что требует квалифицированного медицинского контроля.
Типичные ошибки и техника безопасности
При оказании помощи в условиях утечки газов (особенно угарного или светильного газа) спасатель обязан соблюдать строжайшие меры личной и общественной безопасности.
Категорически запрещается зажигать спички, зажигалки или использовать открытый огонь. Грубейшей ошибкой является включение или выключение электрического света, так как малейшая искра в контактах выключателя способна спровоцировать объемный взрыв газовоздушной смеси. Рекомендуется полностью обесточить помещение (выкрутить пробки или отключить автоматы в щитке). Для освещения зоны происшествия допускается использование только автономных карманных фонарей или фонарей на мобильных телефонах. Игнорирование этих правил может привести к термическим ожогам и гибели как самого спасателя, так и пострадавшего.
См. также
Первая помощь Токсикология Гипоксия Угарный газ Сердечно-легочная реанимация