Первая помощь при кровотечениях из естественных отверстий и внутренних органов
Общие сведения
Кровотечения могут возникать не только в результате наружных повреждений кожных покровов с образованием открытых ран, но и из естественных отверстий организма, а также во внутренних органах. Подобные патологические состояния провоцируются механическими травмами, обострением тяжелых хронических заболеваний или инфекционными процессами. Данные виды кровотечений представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего, требуя применения специфических алгоритмов первой помощи, а в случае тяжелых внутренних поражений — немедленной медицинской эвакуации. Основными принципами экстренной помощи при таких состояниях являются обеспечение абсолютного физического и психоэмоционального покоя, а также местное применение холода, способствующего вазоконстрикции (сужению сосудов) и естественному ускорению процессов свертывания крови.
Носовое кровотечение
Носовые кровотечения (эпистаксис) относятся к числу наиболее распространенных локальных кровотечений. Их возникновение может быть обусловлено прямым механическим ударом в область лица, резким повышением давления в носовой полости при сильном сморкании или чихании, а также инфекционными заболеваниями (например, гриппом), вызывающими повышенную проницаемость или повреждение капилляров.
Алгоритм оказания первой помощи начинается с придания пострадавшему оптимального положения тела: человека укладывают на спину с приподнятой головой или усаживают, при этом голову необходимо слегка наклонить вперед. Данное положение позволяет избежать затекания крови в дыхательные пути и пищевод. Для остановки кровотечения оба крыла носа плотно прижимаются пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. В носовые ходы может быть введена сухая вата или ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода, который значительно ускоряет процесс коагуляции крови. В качестве дополнительной меры на переносицу, заднюю поверхность шеи или область сердца накладываются холодные компрессы, например, лед.
При носовом кровотечении категорически запрещается промывать носовые ходы водой, сморкаться, совершать резкие движения, разговаривать, кашлять, а также использовать любые разогревающие компрессы. Пострадавший должен осуществлять дыхание исключительно через рот. Если кровь попадает в ротовую полость, ее необходимо сплевывать. В случае неэффективности мероприятий и продолжения кровотечения показана скорейшая доставка пациента в лечебное учреждение.
Кровотечения из полости рта и уха
Кровотечение после экстракции (удаления) зуба, как правило, не представляет серьезной опасности. Для его остановки на место лунки удаленного зуба накладывается стерильный марлевый комок, который пациент должен плотно зажать зубами до полной остановки кровотечения.
Кровотечения из наружного слухового прохода обычно возникают при черепно-мозговых или локальных травматических повреждениях. Первая помощь заключается во введении в ухо чистой марли в виде небольшой воронки и наложении внешней марлевой повязки. Пострадавшего следует уложить на здоровую сторону (на здоровое ухо). Строго противопоказано любое промывание слухового прохода жидкостями.
Легочное кровотечение
Легочное кровотечение является критическим, жизнеугрожающим состоянием. Причинами его развития могут служить тяжелые закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся переломами ребер и механическим повреждением легочной ткани, а также тяжелые стадии туберкулеза, при которых патологический очаг разрушает кровеносные сосуды в легких. Характерным клиническим симптомом выступает откашливание ярко-красной крови, сопровождающееся выраженным затруднением дыхания.
Тактика оказания помощи требует немедленного перевода пострадавшего в полусидячее положение с подкладыванием валика под спину, что позволяет минимизировать функциональную нагрузку на легкие. На обнаженную грудную клетку накладывается холодный компресс (пузырь со льдом). Важнейшей задачей является подавление кашлевого рефлекса, так как кашель препятствует образованию тромбов и резко усиливает потерю крови. Пострадавшему рекомендуется дышать глубоко, допускается применение медикаментозных препаратов против кашля. Требуется экстренная транспортировка в больницу в полусидячем положении с максимальным предотвращением тряски и резких движений.
Желудочно-кишечное кровотечение
Кровотечения из органов пищеварительного тракта возникают вследствие разрыва варикозно расширенных вен пищевода, наличия запущенной язвенной болезни желудка, онкологических процессов (рака желудка) или сильных механических ударов в брюшную область. Специфическим признаком данного состояния является рвота, в которой присутствуют массы темно-красного цвета или свернувшаяся кровь.
Помощь на месте происшествия заключается в немедленном придании больному полусидячего положения с согнутыми в коленных суставах ногами. На брюшную область помещается холодный компресс, снижающий интенсивность кровотечения. Необходимо обеспечить полный физический покой и исключить любые движения.
При желудочно-кишечных кровотечениях категорически запрещается давать пострадавшему пить или есть, а также применять пероральные медикаменты, включая активированный уголь или иные энтеросорбенты. Пациент нуждается в безотлагательной госпитализации.
Типичные ошибки при оказании помощи
Одной из главных ошибок при всех видах кровотечений (особенно внутренних) является игнорирование психологического состояния больного. Чувство страха, паника и осознание опасности для жизни стимулируют сердечную деятельность, что ведет к усилению кровопотери. Лицо, оказывающее помощь, обязано успокоить пострадавшего. Также грубым нарушением является применение любых согревающих процедур в зоне предполагаемого кровотечения, попытки напоить пациента при подозрении на повреждение желудка или позволить ему активно двигаться.
См. также
Кровотечение Первая помощь Неотложная медицинская помощь Травма грудной клетки Туберкулез