Уход — 2. Медицинские учреждения и организация их работы
Общие сведения о лечебно-профилактических учреждениях
Система оказания медицинской помощи базируется на функционировании лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Эти организации занимаются как лечением, так и профилактикой заболеваний, включая санаторно-курортное направление.
Все медицинские учреждения подразделяются на амбулаторные, стационарные, санитарно-курортные, службы скорой помощи, а также учреждения охраны материнства и детства. Кроме того, медицинские подразделения могут создаваться на предприятиях и в учебных заведениях.
Амбулаторная и стационарная помощь
Амбулаторная помощь оказывается без госпитализации — в поликлиниках, диспансерах, ФАПах и специализированных кабинетах. Она предназначена для пациентов, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения. Врач проводит осмотры, назначает лечение и при необходимости посещает пациента на дому.
Важной частью амбулаторной системы является диспансеризация — регулярное наблюдение за здоровьем населения.
Стационарная помощь предназначена для пациентов, которым требуется постоянное наблюдение, сложная диагностика или интенсивное лечение. В нее входят больницы разных уровней: районные, городские, областные и специализированные клиники.
Приемное отделение
Госпитализация начинается с приемного отделения. Здесь оформляется история болезни, фиксируются данные пациента, диагноз и время поступления.
При угрозе жизни помощь оказывается немедленно, без оформления документов.
Врач проводит первичный осмотр и определяет дальнейшую тактику лечения и отделение для размещения пациента.
Диагностика при поступлении
В приемном отделении выполняются базовые обследования: измерение температуры, анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген.
Также проводится антропометрия — измерение роста, веса и других параметров, что помогает оценить общее состояние пациента.
В некоторых случаях пациент может временно находиться в диагностической палате для уточнения диагноза.
Санитарная обработка
Перед поступлением в отделение проводится санитарная обработка пациента.
Она может быть полной (мытье и дезинфекция всех вещей) или частичной.
Особое внимание уделяется выявлению педикулеза. При необходимости проводится обработка волос, одежды и личных вещей пациента.
Гигиеническая ванна
Пациенты проходят гигиеническую ванну с температурой воды около 42°C.
Если состояние пациента тяжелое, применяется обтирание.
Ванна обязательно дезинфицируется после каждого использования.
Транспортировка пациентов
Способ транспортировки зависит от состояния пациента:
- ходячие идут самостоятельно - ослабленные перевозятся на кресле-каталке - тяжелобольные транспортируются на носилках
При переноске соблюдаются строгие правила безопасности.
Структура терапевтического отделения
Отделение возглавляет заведующий.
Врачи ведут лечение пациентов, медицинские сестры выполняют назначения, а младший персонал обеспечивает уход и санитарные условия.
Старшая медсестра контролирует работу персонала и организацию процесса.
Оснащение палат
Палаты оборудуются кроватями, тумбочками, сигнализацией для вызова персонала и средствами освещения.
Существуют нормы площади на одного пациента, однако на практике они не всегда соблюдаются.
Сестринский пост и процедурный кабинет
Сестринский пост является центром работы медсестры. Здесь хранятся лекарства, документация и инструменты.
В процедурном кабинете выполняются инъекции, забор крови и другие манипуляции.
Это зона повышенной стерильности.
Медицинская документация
Ведется строгий учет всех действий:
- история болезни - назначения врача - температурные листы - журнал дежурств
Документация важна как для лечения, так и для юридической ответственности.
Санитарный режим
Поддержание чистоты — ключ к профилактике внутрибольничных инфекций.
Проводится регулярная влажная уборка, проветривание и контроль температуры.
Солнечный свет и вентиляция играют важную роль в уничтожении бактерий.
Дезинфекция
Используются хлорсодержащие растворы, кипячение и ультрафиолетовые лампы.
Регулярно проводится генеральная уборка.
При появлении насекомых или грызунов проводится дезинсекция и дератизация.