Фитотерапия болезней ССС – 1
Фитотерапия болезней ССС – 1
Общие сведения
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой одну из наиболее распространенных и тяжелых патологий в современной медицине. Фитотерапия занимает значительное место в профилактике и комплексном лечении данных состояний, предоставляя широкий спектр биологически активных веществ растительного происхождения. Лекарственные растения способны оказывать многогранное воздействие на организм, регулируя сократительную функцию миокарда, тонус кровеносных сосудов и активность вегетативной нервной системы. Основными направлениями применения фитопрепаратов в кардиологии являются терапия сердечной недостаточности и коррекция артериальной гипертензии, каждая из которых требует специфического фармакологического подхода.
Фитотерапия сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением сократительной функции миокарда. В основе данного процесса лежат глубокие биохимические нарушения. Ключевыми факторами патогенеза являются недостаточная доставка кислорода к тканям сердца, нарушение процессов активации аденозинтрифосфорной кислоты под влиянием миозина, а также сбои в использовании энергии для механического сокращения актомиозинового комплекса. Важнейшую роль в поддержании функции мышечных волокон играет баланс ионов калия и натрия. Уменьшение концентрации калия негативно сказывается на работе сердечной мышцы. В связи с этим базовая диетологическая рекомендация при сердечной недостаточности заключается в увеличении потребления продуктов, богатых калием, в частности овощей, при одновременном строгом ограничении натрия, поступающего преимущественно в виде поваренной соли. Различные патологические состояния, включая пороки сердца и воспалительные процессы в миокарде, приводят к срыву биохимических механизмов, поддерживающих адекватное сокращение, что вызывает тяжелые системные нарушения в организме.
Сердечные гликозиды
Основной группой растительных препаратов, применяемых для лечения сердечной недостаточности с восемнадцатого века, являются сердечные гликозиды. Механизм их действия отличается высокой сложностью и базируется на непосредственном влиянии на метаболизм миокарда. Под воздействием гликозидов в мышечных клетках сердца возрастает утилизация и синтез гликогена, нормализуется содержание аденозинтрифосфорной кислоты и улучшается снабжение тканей кислородом. Данный комплекс реакций формирует выраженный кардиотонический эффект. Кроме того, сердечные гликозиды проникают в клетки миокарда и ускоряют полимеризацию актина, повышая его вязкость, что способствует ускорению мышечного сокращения. Важным аспектом является холинергический компонент действия, реализуемый через блуждающий нерв. Это способствует усилению процессов ассимиляции в сердце и накоплению энергетических резервов. На периферическом уровне большинство гликозидов вызывает сужение сосудов брюшной полости при одновременном расширении сосудов кожи, мышц и почек. В результате происходит перераспределение крови, ее депонирование в системе крупных вен и улучшение кровоснабжения головного мозга и почечной ткани.
Классификация сердечных гликозидов основывается на их фармакокинетических свойствах. Выделяют препараты типа наперстянки, обладающие скрытым периодом действия, способностью к кумуляции и длительным связыванием с сократительными белками миокарда. Вторую группу составляют препараты типа строфанта, которые отличаются быстрым развитием терапевтического эффекта, но столь же быстрым выведением из организма, что повышает риск передозировки и токсического воздействия. Значительным достижением отечественной фармакологии стало выявление кардиотонических свойств желтушника раскидистого, препараты которого позволили частично заменить импортное сырье строфанта. Особое место занимают препараты ландыша, содержащие конваллатоксин и конваллатоксол. Они характеризуются высокой биологической активностью, сравнительно низкой токсичностью и выраженным седативным действием, обеспечивая одновременное тонизирование миокарда и успокоение нервной системы. Сердечные гликозиды вводятся преимущественно парентерально и применяются при сердечной недостаточности, аритмиях, коронарной недостаточности и гипотонии.
Аналептики и кардиотонические средства
Помимо гликозидов, в кардиологической практике традиционно используются растительные аналептики и кардиотоники, одним из старейших представителей которых является камфора, получаемая из камфорного лавра. Камфора оказывает стимулирующее воздействие на центры продолговатого мозга и непосредственно на сердечную мышцу. Ее применение приводит к увеличению амплитуды сердечных сокращений и расширению коронарных сосудов, что улучшает оксигенацию миокарда. Физиологические исследования показали, что действие камфоры реализуется преимущественно через симпатическую нервную систему, возбуждая нервные волокна, иннервирующие сердце. Благодаря способности быстро восстанавливать сердечную деятельность и стимулировать дыхание, камфора активно применяется в ургентной медицине при состояниях, сопровождающихся угнетением кровообращения и дыхания.
Схожим, но менее выраженным кардиотоническим действием обладает кофеин. Возбуждая центральную нервную систему, он способствует расширению сосудов головного мозга, печени и почек, а также увеличивает поступление кислорода к миокарду. В отличие от гликозидов, кофеин вызывает урежение пульса на фоне общего стимулирующего эффекта. Он применяется при общей слабости, угнетении дыхательной и сердечной деятельности, а также при резком снижении артериального давления. Кроме того, легким кардиотоническим эффектом обладают растительные флавоноиды, такие как флаверин, выделяемый из астрагала. Применение фитотерапевтических средств на основе флавоноидов показывает наибольшую эффективность на начальных стадиях сердечно-сосудистой недостаточности и в целях ее профилактики.
Патогенез артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. Нормативные показатели давления варьируются в зависимости от возраста: для лиц от восемнадцати до сорока лет нормой считается значение 140/90, до шестидесяти лет показатель смещается к 150/90, а у лиц старше шестидесяти лет допускается значение 160/90. Значительную долю патологий составляет пограничная артериальная гипертензия, при которой наблюдаются периодические подъемы давления без выраженных органических изменений в сердце, почках и головном мозге. Развитие гипертонии у лиц моложе тридцати лет рассматривается как тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного вмешательства.
Главной причиной развития заболевания является хроническое перенапряжение нервной системы. Постоянные стрессовые ситуации, воздействие производственного шума и вибрации приводят к избыточному выделению норадреналина, который стимулирует симпатическую нервную систему и вызывает спазм сосудов. Дополнительными факторами риска выступают употребление алкоголя, никотина и избыточное потребление поваренной соли. Ионы натрия не только способствуют задержке жидкости, но и оказывают повреждающее воздействие на почечную ткань. Формируется замкнутый патологический круг: высокое давление нарушает функцию почек, а поражение почек, в свою очередь, усугубляет гипертензию. Ожирение и сахарный диабет также являются существенными факторами, способствующими развитию данного заболевания. Клиническое течение гипертонии разделяется на три стадии, начиная с легкой формы, сопровождающейся головными болями и шумом в ушах, и заканчивая тяжелыми органическими поражениями внутренних органов.
Фитопрепараты гипотензивного действия
Фармакологическая коррекция артериальной гипертензии с помощью растительных препаратов базируется на двух основных механизмах: торможении активности симпатической нервной системы и прямом спазмолитическом расширении кровеносных сосудов. Исторически значимым источником гипотензивных средств стала спорынья. Ранее являвшаяся опасным сельскохозяйственным вредителем, спорынья стала источником ценных алкалоидов, в частности эрготоксина. Препараты на основе спорыньи эффективно снижают артериальное давление и вызывают расширение периферических сосудов, особенно сосудов нижних конечностей.
Важнейшим прорывом в лечении гипертонии стало выделение в середине двадцатого века алкалоида резерпина из раувольфии змеиной. Резерпин обладает как центральным, так и периферическим действием. Он снижает функциональную активность головного мозга, уменьшает тонус сосудов и ослабляет силу сердечных сокращений, выступая в роли мощного транквилизатора. Однако существенным побочным эффектом резерпина является снижение концентрации серотонина в центральной нервной системе, что способно провоцировать тяжелые депрессивные состояния. В качестве более безопасной альтернативы в клиническую практику были внедрены алкалоиды барвинка малого. Препараты данной группы эффективно снимают спазм сосудов головного мозга, улучшают церебральное кровообращение и купируют головные боли. При этом они не влияют на уровень серотонина, что делает их препаратами выбора при длительной гипотензивной терапии. Сходным механизмом действия, заключающимся в успокоении центральной нервной системы и расслаблении гладкой мускулатуры сосудов, обладают алкалоиды солянки Рихтера и луносемянника даурского.
Спазмолитики и седативные компоненты терапии
Выраженным гипотензивным эффектом обладают растительные спазмолитики. Базовым препаратом этой группы является папаверин, выделенный из снотворного мака. Папаверин послужил основой для синтеза множества спазмолитических средств, получивших широчайшее распространение в медицинской практике. Данные препараты не воздействуют на первопричину гипертонии, но эффективно расслабляют гладкую мускулатуру сосудистой стенки, что приводит к механическому снижению давления и купированию болевых синдромов. Значимым препаратом центрального действия является пахикарпин, выделенный из софоры толстоплодной. Он воздействует на шейные ганглии симпатической нервной системы, блокируя передачу нервного возбуждения, что приводит к расслаблению сосудистого русла и замедлению сердечного ритма. Пахикарпин эффективен на ранних стадиях гипертонии и применяется при лечении мигреней. Спазмолитическими свойствами также обладают алкалоиды, содержащиеся в чайном листе, такие как теофиллин и теобромин.
Учитывая, что в основе патогенеза артериальной гипертензии лежит возбуждение нервной системы, неотъемлемым компонентом комплексной терапии являются седативные растительные средства. Препараты на основе пустырника, боярышника, валерианы и шлемника байкальского не обладают прямым сосудорасширяющим действием. Их терапевтический эффект обусловлен снижением возбудимости центральной нервной системы, что опосредованно приводит к нормализации сосудистого тонуса. В фитотерапевтической практике данные растения редко используются изолированно. Чаще всего они входят в состав многокомпонентных гипотензивных сборов, где одно сильнодействующее растение со спазмолитическим эффектом дополняется седативными и мочегонными травами, что обеспечивает комплексный и стойкий терапевтический результат.